发现子宫肌瘤，是去还是留？

生活中，不论是患者还是同事、朋友经常过来咨询，发现子宫肌瘤该怎么处理，今天我就给大家聊聊子宫肌瘤的相关问题。

子宫肌瘤可以说是女性最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄的女性。到目前为止，子宫肌瘤的确切病因还不清楚，有一点可以肯定，它是与女性激素相关的肿瘤，一般情况下，女性进入绝经期后子宫肌瘤就会慢慢萎缩，如果还逐渐增大那就要引起重视了。

在医学上，子宫肌瘤按照不同部位可以分为九个类型，每一个类型都有具体的解释，宋大夫就不用在这里细说，听起来大家都会发晕。简单的理解，可以把子宫肌瘤分为三种类型，即粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，还有特殊部位的肌瘤其实很多时候就是从宫颈部位长出来突向子宫阔韧带的肌瘤，也属于浆膜下肌瘤。

子宫肌瘤分型简易图（图片源于网络）

子宫肌瘤根据不同的生长部位可能会有不同的临床症状。粘膜下肌瘤是最容易引起女性月经改变的。小的粘膜下肌瘤（小于1cm）有的可能月经改变不明显，有的可能会出现经期延长症状。如果粘膜下肌瘤比较大，引起的常见症状就是经量增多，经期延长，长期经量增多可能会继发不同程度的贫血。宋大夫就接诊过一位血色素低到38g/L的女性，这就很可怕了。如果粘膜下肌瘤的蒂比较细长，有时候它会从宫腔宫颈脱出阴道内，甚至阴道口外，女性可以自己摸到或看到红红的圆圆的肿物。肌壁间肌瘤出现月经改变的情况没有粘膜下肌瘤常见。临床上宋大夫看到有的女性发现5-6cm的肌壁间肌瘤没有任何月经改变。但如果肌瘤多发，或肌瘤长到一定程度，压迫宫腔、引起宫腔变形或子宫内膜面积增大，也会出现经量增多、经期延长的症状。浆膜下肌瘤一般不会引起月经改变。长得比较大，往外突得比较明显的肌瘤可能会出现压迫症状，向前压迫膀胱引起尿频和排尿困难的症状，向后压迫直肠出现便秘的症状。大的肌瘤如果超出了盆腔，女性自己在肚子上就可以摸到硬硬的肿块，有些女性就是这样发现来看病的。

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现在科技非常发达，B超的分辨率很高，发现自己有没有长子宫肌瘤很容易，千万不要平时从不做检查，等待月经增多到贫血或自己摸到肿块才来医院看，到这时候再去治疗就比较麻烦了。

那么发现了子宫肌瘤应该怎么处理呢？，要分情况而论。一般来讲，发现了粘膜下肌瘤，宋大夫建议尽早处理，不管有没有生育要求，粘膜下肌瘤越小做越好做，恢复也越快，对怀孕影响也越小。宫腔镜下把肌瘤切除掉，效果很好。肌瘤小的时候都可以一次切除干净，大的（大于等于5cm）肌瘤可能需要分两次才能切除干净。对于没有生育要求的女性，没有症状，小于5cm的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可以考虑观察，定期复查B超。特别是快绝经的女性进入绝经期后子宫肌瘤会慢慢变小。但对于计划怀孕的女性来说，如果有4cm以上的肌瘤还是建议治疗后在怀孕。治疗的方式可能选择海扶刀或手术切除，具体适合什么方案需要根据女性患者的不同情况决定，在这里就不细说了。不管什么位置的肌瘤，如果出现了月经改变或压迫症状，或短期内发现肌瘤生长较快或检查提示肌瘤不排除恶性，都需要手术治疗。目前还没有治疗子宫肌瘤的有效药物。

总之，长了肌瘤并不可怕，可怕的是你从不去检查，有了症状也不去看。不检查不知道，一检查吓一跳，这样的情况宋大夫希望尽量不要看到。每年体检，发现问题，及时就诊，及时处理，才是对自己生命的敬畏。