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2022-09-02 12:09编辑:admin人气:536


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剖宫产术后再次怀孕,可能出现子宫疤痕妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠。过去较为罕见,但近年来因剖宫产率居高不下,疤痕妊娠呈上升趋势。本病早期诊断困难,因漏诊导致处理不当,可引起子宫大出血及破裂,甚至危及患者生命。如果误诊,会导致过度治疗,造成不必要的流产,甚至使患者丧失生育机会。

1何为子宫瘢痕妊娠?

子宫疤痕部位妊娠是指:有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫疤痕部位,是特殊部位的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一。

随着2015年10月底国家对二胎政策的全面放开,剖宫产瘢痕妊娠的问题可能就要扑面而来!好多前次有剖宫产史的妇女要求再怀孕,甚至是特别高龄的妇女、或者剖宫产后又做过好多次人流、或者肌瘤剔除等宫腔操作的妇女,他们子宫的损耗程度已经很难承受再次受孕的风险。

对于已经间隔两年以上、希望继续生育的剖宫产后再妊娠的孕妇,一旦发现怀孕,首先要尽早(最好在早孕6周时)选择有资质的医院做B超,观察胚囊着床的位置与瘢痕的关系,明确胚胎着床的位置是否在剖宫产瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等,这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。

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2瘢痕妊娠的危害

由于剖宫产术后子宫下段基层薄弱,纤维组织多,容易造成清宫手术中及术后难以控制的子宫破裂、大出血、周围器官损伤、甚至切除子宫等、严重威胁妇女的生殖健康甚至生命、已引起临床的高度重视。

有剖宫产史的妇女再次怀孕,除了达到间隔两年的标准时间和妊娠早期确认胚胎没有着床在剖宫产瘢痕附近之外,孕妇在妊娠晚期要防止腹部受挤压,一旦发生下腹部耻骨联合附近疼痛要及早就医,注意胎动变化以便及时采取措施。如果再次剖腹产后没有再次生育要求,可以在剖宫产同时性输卵管结扎,避免更多次的妊娠伤害。

有过剖宫产史的女性再次妊娠时,如果孕卵着床在子宫原疤痕处,会导致早孕人工流产时大出血、中晚孕期子宫自发破裂或产后大出血,情况极其凶险,临床处理极其困难。

平常看似是小手术的人流也容易导致瘢痕处破裂大出血,尤其是产后6个月之内的高危人流,会引发子宫穿孔、子宫出血、子宫破裂的可能,危及生命。

3剖腹产后多久能做试管婴儿

剖宫产瘢痕妊娠的伤害其实是可以避免的,它最根本的预防就是要尽量坚持自然分娩和产后避孕。

如果首次生产已经实施了剖宫产手术,那么产后最关键的要做到严格避孕,保证再次妊娠的时间间隔至少大于两年。未进行完全母乳喂养的妇女,在产后恢复性生活就要开始避孕;完全母乳喂养的妇女,在产后6个月左右,即使月经没有恢复,也要开始避孕。为了最大限度的的避孕防护,妇女不应拖延到月经恢复后才开始避孕,应在产后第一次性生活就开始避孕。

对剖宫产瘢痕妊娠做的检查和处理一定要及时和尽早。如果拖到妊娠中期(妊娠12周)再面对,情况就会非常被动和尴尬。比如怀孕20周发现大出血,这个时候的孩子可活率很低,保不住!子宫出血太多太快,大夫没有足够的时间来行保留子宫的手术;或者胎盘已经植入很深,为了保住孕妇生命,子宫根本就不可能保住!即使有时胎儿侥幸保命,孕妇本人也可能因失血太多而失去生命。这种惨痛的代价是家属和医生都不愿看到的。一旦遭遇了瘢痕妊娠的危急状况,一定要就近找到正规的医院来处理。

囊胚移植可降低胚胎在子宫内的游离范围,从而达到避免疤痕妊娠的目的,对于有剖宫产的女性通常建议三代试管婴儿,其根本目的是提供妊娠概率和最大限度避免疤痕妊娠,避免因胚胎原因导致清宫手术而对子宫环境造成二次伤害。

试管婴儿费用你究竟知多少?

试管婴儿费用是多少?这是很多不孕夫妇关心的问题,大多数不孕夫妇对试管婴儿费用并不了解,试管婴儿费用到底是多少呢?

试管婴儿的费用知多少?试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于宫内膜异位症,精子异常引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。

专家介绍,实施试管婴儿费用大约为2万元左右,并不是市民想象中那么高。“费用的高低主要取决于对药物的选择,不少市民以为进口药的效果就一定比国产的要好,这是一个误区。一般来说我们都建议年轻或身体条件较好的女性选择国产的药物,不仅费用比进口药便宜很多,而且也一样能达到良好的治疗效果。年纪大的女性就建议选择进口药物治疗。”

“许多女性不孕症患者,自以为经济条件比较宽裕,特别是一些年龄比较大的女性,常常首选试管婴儿,认为这是最好的方法。其实这是一个误区。”专家说,试管婴儿作为一种辅助生育技术,其最主要的用途是用于女性输卵管不通或者男性精液量少或质量差等原因导致的不孕症,也用于查不出原因的不孕症,是目前不孕症的最后解决手段,但它并不是专门为高龄妇女设计的。女性完全没有必要一上来就去做试管婴儿,因为不孕症有一定的适应症。有的女性不孕仅仅是不排卵的话,只需服用一些促排卵药物就可以受孕,不需要如此破费。所以,从现实意义上来讲,试管婴儿应在治疗没有希望的时候进行,不是不孕症的首选方案。

做试管婴儿要趁年轻

“试管婴儿技术有三代,病人需要哪一代技术治疗是根据其病因而定,并不代表其病情的严重。”第一代试管婴儿辅助技术的对象是女性,主要适用输卵管不可能复通的不孕、尚未查出原因但急于怀孕的不孕症:包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等原因造成的不孕症患者。而第二代试管婴儿技术则是针对男性的问题,如精液异常、少精、弱精或无精子等。第三代试管婴儿技术则主要是针对解决病人患有基因遗传病,如地中海贫血等症状的技术。

许多妇女认为,有了试管受精技术,她们可以无限期推迟生育,当准备好的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的成功率还不够高,也不知道这些过程很痛苦并常常伴有危险。做试管婴儿要趁年轻,40岁以上的女性不适宜做试管婴儿。“一般来说,如果婚后两年没避孕也没怀上小孩,或者有过怀孕史并且一年内没避孕也没怀上,就很有可能患上了不孕不育症,需要到医院做检查。一旦查明原因、适合做试管婴儿的话,要尽早进行手术。”

高龄妇女由于卵细胞老化,染色体畸变的几率明显升高,同时,因身体素质较其他女性差,而怀孕对心脏、肾脏和肝脏会造成极大的压力,加上生理器官的老化而经常患有隐疾,她们接受辅助生殖技术将会危及自己的生命安全和孩子的身心健康。因此,高龄产妇往往要比正常年龄生育的女性承担更大的风险。由于高龄患者的试管婴儿成功率低,所以往往要做几次,才有可能受孕。所以对年龄较大的女性进行辅助生殖技术要慎之又慎。

试管婴儿窦卵泡计数(AFC)知多少?

做过B超检查的患者朋友们都会发现,您的B超报告单上每次都会有“AFC”的结果,而且门诊医生都会很关心您的“AFC”有多少。
那么,“AFC”是什么意思?有什么意义?
AFC的检查在什么时候进行佳呢?今天让小麦来告诉您!
什么是AFC?
AFC,AntralFollicleCounting,是窦卵泡计数的缩写,是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种手段。窦卵泡是指妇女卵巢中直径2~9mm左右的小卵泡,这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段,和妇女卵巢的储备功能有很好的正相关性,也就是说卵巢功能越好的妇女,其窦卵泡的数目不会少于9个,因此可以通过窦卵泡计数部分反映出妇女的卵巢储备功能。
卵巢储备功能正常的妇女一般来说双侧卵巢AFC总数在10~20个之间,当您双侧卵巢的AFC总数小于5-6个时,您就需要警惕卵巢功能减退的可能了。
不仅如此,AFC还和卵巢对促排卵药物的反应性有一定的相关性,通过联合基础性激素水平等指标,可以帮助医生制定合理的促排卵方案。因此AFC被认为是患者接受辅助生殖技术前评估卵巢的首要检查。

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