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眉山50岁借卵生子后_眉山绝经借卵_试管婴儿移植后使用依诺肝素钠的注意事项

2022-09-10 13:37编辑:admin人气:898


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依诺肝素钠属于处方药,但是因为需要连续注射所以,很多患者会将依诺肝素钠拿回家自行注射,我们在使用依诺肝素钠时一定要做好相关的注意事项,以免对身体造成不必要的伤害。
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使用依诺肝素钠时的注意事项:
1、肝功能不全者、尚未控制的高血压患者、有消化道溃疡史者、哺乳期妇女不可注射该药物;
2、依诺肝素钠不可与其他注射剂或静脉输注液混合注射;
3、依诺肝素钠注射的理想部位是患者卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下组织,注射应左右两侧交替进行;
4、依诺肝素钠注射前不可推或拉注射活塞,以免剂量不准或注射部位出现血肿;
5、过量注射可引起出血;
6、依诺肝素钠不宜肌内注射。可能引起长时间或永久性麻痹的脊柱内出血;
7、鉴于不同的低分子肝素并不等效,在同一疗程中不使用不同的产品;
8、依诺肝素钠开瓶24小时之后不宜再使用。
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依诺肝素钠对试管婴儿的帮助:
1、试管移植后注射依诺肝素钠可以促进子宫血液循环,从而帮助受精卵更好的着床;
2、依诺肝素钠可以很好的改善子宫环境,让胚胎更好的生长发育;
3、一般接受试管婴儿治疗的女性,子宫环境都不是很适合胎儿生长,而注射依诺肝素钠可以帮助预防先兆性流产。

试管婴儿打低分子肝素的作用是什么?可以保胎吗?

试管宝宝来之不易,每个环节,每个步骤,选择试管助孕的准爸妈们都十分谨慎,深怕有所闪失,很多准妈妈听到周围的人有打肝素的,就急切的想知道,试管婴儿打低分子肝素的作用是什么,可以帮助保胎吗?自己移植后用不用打低分子肝素呢?

首先,我们来了解一下什么是低分子肝素?

低分子肝素(LMWH)是一类高效、相对安全的糖类抗凝剂。抗凝药分为肝素类(普通肝素、低分子肝素)和其他类。近年来低分子肝素(LMWH)在妇产科及生殖领域的应用越来越广泛,尤其在某些反复自然流产(RSA)患者的治疗方面疗效肯定,在生殖医学领域如反复种植失败(RPF)、反复生化妊娠(RBP)治疗方面也取得了一定的进展。

对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产(RSA)患者,可以适当应用LMWH,但疗效有待验证。应避免超适应证和超大剂量使用。

低分子肝素在保胎治疗中的作用机制

1.抗凝、抗血栓形成;

2.免疫调节:抑制自然杀伤细胞的功能;抑制粒细胞的游走和渗出;抑制补体的激活;调节母-胎界面的细胞因子网络向Th2型优势转化等;

3.对滋养细胞的生物学功能的影响:增强增殖、调节侵袭能力;减少滋养细胞的凋亡。

低分子肝素在保胎治疗中的应用

1.抗凝:治疗易栓症;

2.其他应用(与易栓状态无关的病理妊娠):不明原因的复发性流产;子痫前期;胎儿生长受限;突发胎儿宫内死亡史等;促进胚胎种植和生长。

哪些情况需要用低分子肝素?

1.复发性流产

2.血栓前状态

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3.子痫前期

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4.羊水偏少

5.不良妊娠史

6.反复种植失败

7.早期滋养细胞发育不良

8.孕期子宫动脉血流阻力增高

9.干燥综合征

10.抗磷脂综合征

11.系统性红斑狼疮

12.结缔组织病等

由此可见,低分子肝素的临床使用,有其适应症,需要临床医生的具体诊断。对于选择试管婴儿助孕的女性,有些情况下,例如曾经出现过胎停育或者流产等情况,医生会通过综合诊断,决定是否需要在移植后注射低分子肝素。由于低分子肝素可以改善血液高凝状态,必要情况下注射低分子肝素,可以降低血液粘滞度,降低子宫动脉血流阻力,增加子宫血流量,对移植后胚胎的发育和胎儿生长有促进作用,同时,有利于移植成功率的提升。

注意事项:

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低分子肝素使用禁忌症:对肝素和低分子肝素过敏者;严重的凝血障碍;有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史;活动性消化道溃疡或者出血倾向的器官损伤;急性感染性心内膜炎等。

低分子肝素不推荐使用人群:严重肾功能损害;出血性脑卒中;难以控制的动脉高压;与其他药物共用。

低分子肝素对胎儿和新生儿的不良影响:不增加畸形、出血风险;不通过胎盘屏障,不分泌乳汁中。

美中宜和北三环妇儿医院小美总结,对于试管婴儿打低分子肝素的作用是什么?可以保胎吗?很多选择试管婴儿助孕的准妈妈在移植前都会非常关心,但低分子肝素有其适应的情况,需要医生的诊断来决定是否需要注射低分子肝素。准妈妈无需过于焦虑,无需因听说周围有其他做试管的准妈妈打了低分子肝素就觉得自己一定要打哦。

关键词:试管婴儿打低分子肝素的作用是什么,低分子肝素可以保胎吗

试管婴儿保胎注射低分子肝素应该注意那些

很多复发性流产患者在备孕时、怀孕后保胎过程中会使用低分子肝素注射,常用的肝素制剂为预装药液注射器,可以直接使用。
我们建议患者到社区卫生服务站或妇幼保健所,找专业护士进行注射。有些患者行动不便,加上低分子肝素皮下注射技术相对较简单,更习惯在家自己注射,下面就让小编带大家了解一下,自己在家皮下注射低分子肝素需要注意哪些问题?
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低分子肝素注射位置示意图
问:皮下注射选择什么部位最好?
腹部脐周是首选,一般在腹部左边或右边离肚脐至少5cm处,腹部皮下注射部位有较厚的脂肪组织,皮肤松弛,所含神经纤维较少,毛细血管丰富,可供注射的腹壁表面积较大,易轮换注射部位,相比其他部位如上臂三角肌下缘、臀部、大腿外侧等既可使药物更快吸收,又可降低低分子肝素外渗至浅表组织的风险,减少皮下出血面积和瘀斑,减轻疼痛。
问:脐周左右,哪边更好?
目前研究结果显示左右两边注射对药效没有影响,正确操作,不误伤血管或注射进肌肉,两次注射点距离间隔大于2cm即可。脐周的各位点进行轮换注射,可延长同一部位反复注射的时间,减轻疼痛、淤斑和血肿,同时利用表格记录每天注射的时间及部位,便于轮换不同的注射位点。
问:我怀孕了,现在还能打在腹部上吗?
我们建议患者在备孕期和孕早期进行腹部皮下注射;怀孕到了孕中晚期,随着胎儿的长大,腹部脐周皮下注射变得不容易进行,可以换别的部位如如手臂(上臂三角肌下缘)和大腿(外侧缘)。
问:注射时应该注意哪些问题?
低分子肝素的具体注射过程详见文章末的视频,下面提示几个关键点:
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低分子肝素注射正确方法示意
1、选定药物注射部位:注射部位为左、右腹壁的前外侧离肚脐至少5cm处,连续两次注射点间距大于2cm。应避开皮肤破损、手术瘢痕以及皮肤上斑或痣的位置,且皮下须无硬结或包块。
2、打针部位消毒:一定不要忘记在注射前进行皮肤消毒,由内向外划圆消毒,范围直径大于5cm。
3、打针:食指、拇指与中指捏起皮肤形成褶皱,垂直90角进针针头全部没入皮下组织
4、连同气泡一起注射入皮下组织,克赛预装药液注射器可以直接使用,注射器中保留0.2-0.3 ml的空气,药液推完后,少量空气进入皮下组织,使针头内的药液注入皮下组织,药液得到了充分利用。
问:皮下注射低分子肝素可能出现瘀斑、血肿或硬结,有什么办法能缓解这些症状?
瘀斑、血肿或硬结的产生与注射部位、进针角度、注射前是否抽吸、注射持续时间和注射后按压时间和力度等因素有关,其中注射后按压力度不够和按压时间过短是出现不良反应最主要的原因。
下面的几个小贴士能够有效减少不良反应的发生:
1、注射前不排气,将药物注入皮下组织后,将剩余的空气注入皮下组织中。组织中的空气在针头注射部位产生药液锁定作用,能够有效防止低分子肝素渗透至皮肤中,减少瘀斑和血肿发生。
2、进针/拔针角度:建议向捏起的皮肤褶皱处垂直(90度角)进针,针头全部进入皮下组织。注射完毕后,垂直拔针。
3、注射时轻捏起皮肤,迅速将针头全部垂直刺入皮肤,匀速推注药液,建议注射过程持续30秒(药液注射过快,局部浓度过高产生硬结),药液全部注射后等待10秒后取出针头。注射后停留10秒钟后快速退针(过慢导致药液渗入),且边退针边按压,按压力度适当,以皮肤按压凹陷1cm为度。拔针后按压时间应大于10分钟。
4、注射前避免抽吸:不推荐在皮下注射克赛时使用注射前抽吸方法,抽吸易使针头在皮下滑移,致组织损伤、血管破裂、瘀伤形成,以及形成负压导致血肿发生。
5、避免注射部位受压或热敷,防止应用低分子肝素致皮下出血的发生,可以在注射前和注射后给予冷敷5 min。
问:注射后出现了瘀斑、血肿或硬结怎么办?
面积小于2cm2cm的瘀斑,无需处理,3~5天可以自行消散,要避免局部热敷、理疗或用力压迫按摩;局部出现的小硬结,可自行吸收;出现更大面积的瘀斑,可以用毛巾包裹碎冰块冷敷30min(冷敷过程注意防止冻伤);若出现大面积血肿,要及时去医院就诊。
问:注射出现了过敏反应怎么办?
低分子肝素可能导致过敏反应,有过敏史的患者禁止用药,并要提前告知医生。如注射低分子肝素后,皮肤出现瘙痒、红肿、皮疹或荨麻疹,要及时停药并到医院就诊。
患者的自我监测
患者在使用低分子肝素的用药期间不要热敷腹部,同时勿抠鼻,使用软毛刷刷牙,注意安全,尽量避免发生碰撞或跌倒。同时,患者要进行自我监测,包括注意大便颜色、尿液颜色、皮肤粘膜及牙龈出血倾向,如有异常,及时向医生汇报。
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