为什么泰国试管婴儿成功率那么高_健康孕育 护佑新生｜产前筛查与产前诊断“

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「本文NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）。

不同的孕周有不同的正常值超过第99百分位或NT超过2.5mm为异常。NT增厚的常见原因：感染，遗传学异常，结构畸形。需要进一步做相关检查。第二就是系统超声，也就是大家说的大排畸超声，全面排查胎儿有无结构畸形。

二是胎儿染色体非整倍体异常的孕中期(妊娠15-20周+ 6)母体血清学筛查：

通过检测母体血液中甲胎蛋白、雌三醇和游离β-hCG，结合孕妇年龄、体重、孕周计算胎儿患21三体综合征、18 三体综合征及开放性神经管畸形风险。

注意事项：

空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。目标疾病染色体病21三体，18三体和开放性神经管畸形。

21三体就是唐氏儿，会有特殊面容，智力低下，生长迟缓，易患白血病等临床表现。

18三体症状比21三体更严重。生后大部分1年内就夭折了，这两种是最常见的染色体病，不能查其他染色体病。

神经管畸形仅能查开放性脊柱裂，隐性的查不出来。唐氏筛查对21三体的检出率70%,18三体85%,开放性神经管畸形85%。

无创DNA及适宜人群有哪些

无创DNA（non-invasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。

适宜孕周为12～22周+6。

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具体参考2016年国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。

适宜于以下人群：

非整倍体（主要指21、13、18三体）产前筛查临界高危孕妇（21三体如风险率在1/270-1/1000，18三体1/350-1/1000），有介入性产前诊断禁忌症者（先兆流产、出血倾向、RH阴性血孕妇，乙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病）。

不适用人群为：

①孕周12周；

②夫妇一方有明确的染色体异常；

③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；

④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；

⑤有单基因遗传病家族史或提示胎儿罹患单基因病高风险；

⑥孕期合并恶性肿瘤；

⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

耳聋基因筛查

2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示听力障碍在出生缺陷中占比34%。不少耳聋患儿父母听力是正常的，因为耳聋大部分是常染色体隐性遗传单基因病。父母一个基因突变为携带者，不会有症状，但孩子如果将父母的两个突变都遗传到了，就会出现耳聋。耳聋相关的基因120多种，咱们威海地区做的耳聋基因筛查只查了四个最常见基因，20位点。如果孕妇查出为携带者往往需要丈夫检查，如果双方都是携带，可以做产前诊断，预防生出耳聋儿。

哪些孕妇需要产前诊断

如果产前筛查结果异常，或有其他高危因素则需要产前诊断进行胎儿染色体核型分析。

1、年龄≥35岁(到预产期)。1/260

2、产前筛查发现胎儿染色体异常高风险。

3、夫妇一方染色体异常。

4、羊水过多或过少（深度20mm或羊水过多深度≥80mm）。

5、产前超声提示胎儿结构异常或有可疑畸形。

6、不良孕产史：2次以上自然流产、死胎、新生儿死亡史；畸胎或智力障碍儿分娩史；染色体异常儿生育史。

7、第二、三代试管婴儿。

8、双胎之一胎儿畸形或消失。

产前诊断常用技术有哪些

羊膜腔穿刺（简称羊穿），是目前最常用的一种产前诊断技术。

不管是需要进行染色体核型分析、染色体微阵列分析，单基因病测序，都可以通过羊膜腔穿刺抽取胎儿羊水以进行检测。针对不同的指征进行不同的检测项目。产前一般是到核型分析和基因芯片，少部分会查单基因病。另外产前诊断有局限性，我们筛查的仅是成百上千种出生缺陷的几种，不能所有的疾病都检查，有许多疾病是查不到的，尤其是功能性疾病，像脑瘫之类。

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不少孕妇一提起羊穿就花容失色，担心会发生流产。其实羊膜腔穿刺操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。常在B超监测下用一根很细的穿刺针穿过腹壁和子宫进入羊膜腔吸取少量羊水的以检测胎儿的相关检测。

羊水主要是胎儿的尿，抽取少量羊水对胎儿不会造成不良影响。穿刺的部位离胎儿很远，伤害到胎儿的机会很小。而且穿刺入宫腔后针芯很快就会拿出来，仅有塑料管在里面，这个是损伤不到胎儿的。少数情况下可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫收缩、感染等并发症。与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产，约占0.3%至0.5%。

产前诊断能查什么疾病

1、染色体疾病；

2、基因组疾病；

3、单基因病不常规检测。

文|仙仙

和心爱的人，生一个爱的结晶，这是每个女人的梦想，看着襁褓中的婴儿，会让女人即使再苦再累也心中充满幸福和喜悦，因为这是自己的骨肉，也是自己的希望，看着他成长比任何事情都高兴，同时也希望他的爸爸同样喜欢他，让他能在充满爱的家庭中逐渐长大。

这个天然的权利却并非每对夫妻都能拥有，特别是一些家庭，男人可能有一些生理问题导致不育，那么妻子对此应该如何去做呢？我也见过一些这样情况的夫妻，一部分感情深厚选择领养，另一部分选择离婚，不管哪种选择都是建立在彼此尊重的态度上。

然而当时30岁刘立红（化名）面对这样的情况，却选择了第三种，如此铤而走险的方式也最终将自己的人生，以及婚姻走向万劫不复的深渊。

刘立红和廖凯是发小同学，结婚前就认识十几年了，感情一直很好，到了适婚年龄顺理成章地结了婚，家庭幸福，似乎一切都很圆满，但是这段美满的婚姻却始终没有爱情的结晶，就是刘立红始终都怀不上孕。

整整8年，怀不上孩子的事实，几乎成了刘立红的噩梦，当年一起结婚的姐妹们的孩子几乎都快能上学了，而他们夫妻却依然如此，甚至连镇里面都起了他们夫妻的风言风语。

刘立红和廖凯也去医院看过，可结果却是夫妻二人身体并无太大问题，之后中药、西药也吃过不少，可还是怀不上，这成了两口子心中互相不敢说的心病。

然而就在刘立红30岁即将31岁的关口，刘立红突然检查说自己怀上身孕了，这份天大的惊喜，让廖凯以及公婆都高兴到无以复加，无微不至地照顾刘立红来迎接这个来之不易的孩子，而廖凯也松了一口气，毕竟一个男人总在耳边听到有关自己不能生的传言，心中肯定不快，所以现在做好了当一个父亲的准备。

八九个月后，儿子灵灵出生了，健康漂亮的样子让所有人都喜爱，可是

随着长大，他的样子却和廖凯的外貌差别越来越大，并且也不太像刘立红，眉眼之间总觉得陌生，这让廖凯内心泛起了怀疑：这是我的孩子吗？

于是就有了和灵灵去做亲子鉴定的想法，最初这件事他只跟父亲说过，却没想到父亲却很激动，因为他看孙子也越看越不像儿子，所以没管住脾气，这事也让刘立红知道了。

如果普通女人被莫名其妙的怀疑，肯定十分生气，然而刘立红当时的表现却是一愣，虽然之后也极力表示这就是廖凯的儿子，但是那一瞬间的表现还是被廖凯捕捉到了，于是坚持要做亲子鉴定，万般无奈下，刘立红才吐露出隐瞒了8年的秘密。

结婚后没有孩子的8年，刘立红能感受到夫妻的关系也一直发生着变化，这是他不愿意看到的场面，也因为一直被人在背后议论纷纷，所以刘立红瞒着所有人想了一个怀孕的计划。

通过朋友介绍认识了一个男人，通过简单的接触后就发生了关系，没想到却真的怀孕了，之后带着孩子就回到了婆家，以为这样就不会有人知道，可是万万没想到，孩子的长相却像极了他的亲生父亲，和刘立红不像，和廖凯更是不可能像，因此才东窗事发

刘立红哭着表示，

其实和那个男的只接触过两次，抱着试试看看的心态，没想到真的怀孕了。而对于那个男的，只是把他当成了“试管爸爸”，因此对于他的背景，叫啥都不清楚，所做的一切都为了能怀上孕。

可是这个解释廖凯却接受不了，即使不能拥有自己的孩子，也不能白白抚养了别人的孩子，于是当天就把刘立红和灵灵赶走，婆婆虽然不舍孙子，但是知道并非自家血脉，也不再言语。而娘家知道了女儿的荒唐行为，一边痛骂她，一边也叹气。

然而第二天晚上，廖凯却突然带人过来要孩子，刘立红自然不给，他知道如果把这个孩子给廖凯肯定没有好下场，所以闭门不开。气急败坏的廖凯直接带人砸门，破门而入之后强行把孩子带走。

这个行为差点让刘立红崩溃，急忙上来想要抢回孩子，可是人单力薄的她如何是几个人高马大的男人的对手，被廖凯直接带回了自己家。

之后刘立红跑回来要孩子，公公却把儿子的行为解释成“这是在保护孩子。”而面对刘立红想要抱回儿子的祈求，廖凯一家更是不为所动，公公婆婆也十分抵触刘立红一家，而刘立红的爸爸也在一边看着女儿哭喊却不知道该如何言语。

经过几次沟通以及几乎剑拔弩张的情况后，最终廖凯还是同意把孩子还给刘立红，但是她必须净身出户，以离婚收场，而这场闹剧结束后，刘立红的事情已经被整个镇都知道了，她父亲甚至都要赶她出家门自生自灭，而她该如何抚养这个孩子也成了巨大的问题。

夫妻要懂得尊重，不仅是尊重彼此，也要尊重未出生的小孩

刘立红22岁结婚，可一直到了30岁依然没有孩子，能想象到她内心有多么渴望这个孩子，却是用尽了方法都找不到解决办法，这个结果让她绝望，因此才最终决定和其他男人试试，也许她内心里也有愧疚，但是通过主动漠视对方，心里把对方想象成“试管爸爸”，以此来劝慰自己的内疚。

只是万万没想到仅仅两次的接触，就让8年都没怀上身孕的刘立红拥有了自己的宝宝，然而这份快乐也带着极大的不安，毕竟这个孩子不是丈夫的骨肉，因此她每天都在担惊受怕，所以当第一次听到廖凯说要做亲子鉴定的时候，才会有如此大的反应，才最终让真相被揭漏。

那么刘立红做错了吗？当然，错到不能再错了！

做妈妈虽然是每个女人的权利，然而这也要在做好一个为人妻子的责任之上，刘立红想做母亲，却通过隐瞒和背叛丈夫，这无疑是饮鸩止渴，即使最终怀上了孩子，可是问题这才刚刚出现，其实从她最初有这个想法开始，她就已经将自己的婚姻放到了崩溃的边缘，如果没怀上还好，将这件事尘封到当时为止。

然而怀上了，只会让这个问题越来越大，毕竟纸是包不住火的，即使不是因为长相被怀疑，以后依然还是会有很大很多的问题，而不是廖凯的孩子，终究有一天会被知道，而知道后，这不仅仅是刘立红和廖凯的孽债，更是影响到了两代人，因为刘立红连孩子的亲生父亲是谁都不知道。

而试问，哪个男人能忍受妻子生了别人的孩子，能大度到抚养别人的孩子？这对男人的自尊是莫大的羞辱，所以对于廖凯的所作所为，虽然暴力，但是也能理解。让刘立红崩溃，我只能说她自作自受，以为计划聪明，却处处都是漏洞，毕竟人在做天在看，天底下没有不透风的墙。

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其实整件事孩子是最无辜的，可也是未来受伤最深的，母亲的荒唐行为让他来到了这个不应该来的世界，就像《何以为家》里男孩对父母的控诉：“你们为什么生下我？”

诚然，有时候父母对孩子最大的善意，可能真的是别带他来到这个世界，因为由于父母的不负责任，让孩子生下来就注定孤苦，这是何其的残忍，就比如灵灵，注定在一个残破的家庭中，没有父亲，还被人指指点点，情何以堪。

而作为父母的夫妻们，也应该明白自己的责任，即使想要孩子也要通过沟通，彼此尊重去想办法，一意孤行只会让事情越来越糟糕，把自己置于最尴尬的境地，婚姻没了，丈夫没了，单单只有一个孩子，也很难再感到幸福，挣扎了半天，结局还是一场空。

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