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TAF(替诺福韦艾拉酚胺)是一种核苷酸逆转录酶抑制剂和前药的替诺福韦。它由Gilead Sciences开发用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎,并以替诺福韦艾拉酚胺富马酸盐(TAF)的形式应用。与常用的逆转录酶抑制剂替诺福韦地索普西富马酸盐(TDF)密切相关,TAF具有更高的抗病毒活性,并且比该药物更好地分布到淋巴组织中。
TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后,药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化,成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA,从而导致DNA链合成的中断。
TAF
用法用量:
1.成人和青少年(年龄为12岁及以上且体重至少为35kg):每日一次,一次一片。口服。需随食物服用
2.漏服剂量如果漏服一剂TAF且已超过通常服药时间不足18小时,则患者应尽快服用一剂,并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上,则患者不应服用漏服药物,仅应恢复正常给药时间
3.如果患者在服用TAF后1小时内呕吐,则该患者应再服用一片。如果患者在服用TAF后超过1小时呕吐,则该患者无需再服用一片。
注意:患者吃TAF前应对HIV-1感染测试。在有轻度,中度,或严重肾受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺(TAF)的剂量调整。在有轻度肝受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺(TAF)的剂量调整。
警告和注意事项:
1.HBV和HIV-1共感染:建议不单独使用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)为HIV-1感染的治疗,在这些患者中可能发生HIV-1耐药性。
2.新发作或恶化的肾亏损:建议替诺福韦艾拉酚胺(TAF)治疗乙型肝评估血清肌酐,血清磷,估算肌酐清除率,尿糖,和尿蛋白。
3.乳酸症和严重肝肿大伴脂肪变性:报告使用核苷类似物的致命病例,包括TDF.如果出现乳酸酸中毒或明显肝毒性的临床或实验室检查结果,包括肝肿大和脂肪变性而没有明显的转氨酶升高,则停止TAF.
特殊人群:
1.肾亏损:在有估算肌酐清除率低于15ml每分患者中建议不用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。
2.肝受损:在有失代偿(Child-Pugh B或C)肝受损患者中不用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。
3.在服用替诺福韦二代(TAF)的期间最好不要进行怀孕,无论这些乙肝药物是否会对胎儿有影响,最好是等体内的乙肝病毒减少了再进行怀孕计划。
慎用人群:
1、不需要治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF治疗。肝功能正常的乙肝病毒携带者,不要盲目使用TAF治疗。
2、正在使用其他核苷(酸)类药物治疗,效果很好的患者不必为追新换用TAF治疗。但还是有些患者长期服用后,出现厌烦情绪,希望使用更好的药物早早结束治疗。TAF并非神药,它和其他核苷(酸)类药物一样,只能达到长期抑制病毒复制的作用,并不能在短时间内把乙肝病毒彻底清除。
3、乙肝合并艾滋的人群。如果患有乙肝的同时还合并有艾滋,不能使用TAF单独治疗乙肝,需要联合其他药物先控制艾滋。
生二胎不能在遵化公立医院做试管,因为目前遵化并没有一家医院有做试管婴儿的资质。遵化市比较热门的公立医院像遵化市人民医院、遵化市妇幼保健院、遵化市中医医院以及遵化路北医院等等,都是没法开展试管婴儿技术的。不过在河北省其他城市是有不少知名的试管医院的,如石家庄的河北医科大学第二医院、河北省计划生育科学技术研究院以及石家庄市妇产医院等。河北的唐山、沧州、保定等等,也都是有做试管婴儿的医院。
现目前河北省已经有31家可开展辅助生殖技术的医院,除了7家只能做人工授精,剩下的24家均可以做试管,特别是河北省会城市石家庄,就占了8家。不过遵化市是由唐山市代管的,唐山如今也是有一家试管医院的,就是唐山市妇幼保健院,下面就为大家介绍一下唐山妇幼生殖科的情况:
1.主要技术项目:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞质内单精子显微注射(ICSI)、胚胎冻融、囊胚培养及冻融、卵子冷冻、睾丸显微取精、稀少精子冷冻、多胎妊娠选择性减胎术等;
2.精湛专业团队:现团队拥有医技人员38人,其中高职人员13名,占科室人员的34%,硕士生导师3名,硕博学位占科室人员的88%;
3.设施设备:科室新建技术场地约3000平米,其中IVF层流区域1100平米,人工授精层流区域500平米。具有世界一流的仪器设备,包括日本尼康倒置显微镜及显微注射仪、日本产ASTEC二氧化碳培养箱、英国产二氧化碳培养箱、日本阿洛卡及东芝B超仪等;
4.试管成功率:截止2019年底,已完成试管婴儿1.3万余周期,总临床妊娠率稳定在55%以上,出生试管婴儿7000余例。
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